Исполнительский блок для самостоятельной работы студента по теме Подготовка пациента к лабораторным методам исследования

ИРБИТСКИЙ ФИЛИАЛ

ГОСУДАРСТВЕННОГО БЮДЖЕТНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

Профессиональный модуль

«ВЫПОЛНЕНИЕ РАБОТ ПО ПРОФЕССИИ

МЛАДШАЯ МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ»

Раздел: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

МДК.03 Технология оказания медицинских услуг

Тема: Подготовка пациента к лабораторным

методам исследования

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

для самостоятельной работы студентов

исполнительский блок

По специальности:

060101 «Лечебное дело» - СПО углубленной подготовки - очная форма обучения

310202 «Акушерское дело» - СПО базовой подготовки - очная форма обучения

340201 «Сестринское дело» - СПО базовой подготовки - очная форма обучения

Ирбит

Рабочая тетрадь: ПМ.04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», Раздел: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, МДК.03 Технология оказания медицинских услуг, Тема: Подготовка пациента к лабораторным методам исследования/-Ирбитский филиал ГБОУ СПО «СОМК», 2014 - 41 стр. / 3 922 слова.

Рассмотрено и одобрено

ЦМК КДСД

Протокол № 2

от «22» октября 2014 года

Председатель

/Н.Г. Киселева/

Согласовано

на заседании методического совета

протокол № _________

от «____»________________2014г.

Председатель ___________

/Н.В. Васильева/

Данная рабочая тетрадь является руководством, направленным на выполнение студентами самостоятельной работы и преследует цель: закрепить и систематизировать знания, полученные на практических занятиях, а так же может использоваться для контроля знаний студентов.

Рабочая тетрадь разработана в соответствии с требованиями ФГОС и рабочей программы ПМ.04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными». Задания для самостоятельной работы расположены в последовательности, способствующей усвоению материала.

Рабочую тетрадь можно использовать для выполнения самостоятельной работы студентов специальности: «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело».

Рабочая тетрадь ПМ.04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», Раздел: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, МДК.03 Технология оказания медицинских услуг, по теме: Подготовка пациента к лабораторным методам исследования разработана преподавателями профессионального цикла Ирбитского филиала ГБОУ СПО «Свердловский областной медицинский колледж» - Е.Е. Буньковой, М.М. Гусаровой

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание

3

Обращение к студентам

4

Ожидаемый результат

6

Критерии оценки

8

Интегральные связи

9

Глоссарий

10

Подготовка пациента к исследованию крови и мочи

11

Итоговое тестовое задание по теме занятия «Подготовка пациента к исследованию крови и мочи»

26

Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки

28

Итоговое тестовое задание по теме занятия «Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты, мазков со слизистой носоглотки»

39

Литература

41

Уважаемый студент!

Лабораторные методы исследования являются дополнительным методом одной из важнейших частей обследования пациента. В ряде случаев их данные оказывают решающее значение при постановке диагноза, оценке состояния пациента и контроле над проводимым лечением.

Результаты исследования во многом зависят от подготовки пациента к исследованию, правильности техники сбора биологического материала.

Лабораторные методы позволяют исследовать кровь, выделения (мочу, кал, мокроту), содержимое желудка, двенадцати перстной кишки, желчь, спинномозговую жидкость, экссудаты, транссудаты, налеты на слизистой зева и носа, а также прямой кишки.

Следует помнить, что часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования проводят строго по показаниям в зависимости от диагноза. В обязанность медицинской сестры входит подробный инструктаж о порядке подготовки пациента для исследования.

Сейчас в Ваших руках рабочая тетрадь по ПМ.04; 05; 07. «Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными», раздел: Решение проблем пациента посредством сестринского ухода, МДК.03 Технология оказания медицинских услуг, по теме: Подготовка пациента к лабораторным методам исследования Она позволит систематизировать изученный материал, выполнение практических манипуляций, работу с пациентами. Работая над имеющимися в тетради заданиями, Вы сможете самостоятельно проверить свои знания и практические умения, Вам легче будет готовиться к экзаменам и использовать свои знания при изучении других модулей.

Система заданий в тетради усложняется по мере того, как вы накапливаете и расширяете свои знания. Чтобы дать правильный ответ нужно поработать с учебным пособием, конспектом, обучающим пособием. Если то или иное задание не получается, не следует отступать, ещё раз обратитесь к информационному материалу, к дополнительной литературе. Наиболее трудные задания могут быть выполнены с помощью преподавателя.

Правила работы с рабочей тетрадью:

• Рабочую тетрадь необходимо иметь на всех практических занятиях

• При работе с рабочей тетрадью внимательно прочитывайте задания и старайтесь наиболее полно, четко и последовательно ответить на поставленный вопрос.

• Заполнять рабочую тетрадь следует аккуратно, разборчивым почерком.

Исправления в тетради не допустимы.

Желаем успехов!

Тема: Подготовка пациента к лабораторным и инструментальным

методам исследования

С целью овладения указанными видами профессиональной деятельности и соответствующими профессиональными компетенциями обучающийся в ходе освоения профессионального модуля должен:

иметь практический опыт:

• ведения медицинской документации;

• обеспечения санитарных условий в учреждениях здравоохранения и на дому;

• соблюдения требований техники безопасности и пожарной безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций;

уметь:

• организовывать общение с пациентом с учетом норм профессиональной этики;

• оказывать помощь медицинской сестре в подготовке пациента к лечебно-диагностическим мероприятиям;

• обеспечивать безопасную больничную среду для пациента, его окружения и персонала;

• составлять памятки для пациента и его окружения по вопросам подготовки к различным исследованиям

знать:

• технологии выполнения медицинских услуг;

• факторы, влияющие на безопасность пациента и персонала;

• основы профилактики внутрибольничной инфекции;

• права пациента.

Формирование профессиональных и общих компетенций в части освоения основных видов профессиональной деятельности:

Критерии оценки при работе с рабочей тетрадью:

«5» - полный, грамотный ответ, логичное заполнение рабочей тетради; умение работать с дополнительными источниками литературы, нормативными документами; свободная ориентация в профессиональном поле.

«4» - полный, грамотный ответ; ориентация в профессиональном поле, но содержание и форма заполнения имеют неточности.

«3» - обучающийся испытывает затруднение при заполнении рабочей тетради и выполнении заданий; преодолевает их с помощью преподавателя.

«2» - заполнение рабочей тетради бессистемное, обучающийся обнаруживает незнание или не понимание учебного материала, допущены грубые ошибки, искажен смысл понятий.

Схема интеграционных связей:

Истоки межпредметные

Выход

Основы микробиология и иммунологии

Проведение профилактических мероприятий

Информатика

Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе

Анатомия и физиология человека

Психология

Истоки внутрипредметные

МДК. 02. Безопасная среда

для пациента и персонала

МДК. 03. Технология

оказания медицинских услуг

УП, ПП, Стажировка, ГИА

Формирование профессиональных и развитие общих компетенций

Основные понятия

Кровь

- универсальная внутренняя среда организма, соединяющая органы и системы.

Моча (urina)

- биологическая жидкость, в составе которой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ.

Лабораторная диагностика

- совокупность физико-химических, биохимических и биологических методов диагностики, исследующих отклонения в составе и изменения свойств тканей и биологических жидкостей больного, а также выявляющих возбудителей болезней.

Реакция Вассермана (RW)

• серологический метод диагностики сифилиса

ВИЧ

- вирус иммунодефицита человека

Лабораторные методы исследования

- исследование биологического материала с помощью

различных лабораторных методик

Диурез

- количество мочи, выделенное за сутки

Кал

- выделяющиеся при дефекации массы, состоящие из непере- варенных остатков пищи и пищеварительных соков, а так же многочисленных бактерий

Гельминтозы

- заболевания, вызываемые червями, паразитирующие в

кишечнике человека

Мокрота

- патологический секрет бронхолегочной системы,

выделяющийся при кашле или отхаркивании

Дренажное положение

- положение тела, при котором мокрота отходит более

эффективно

Мазки из зева и носа

- отделяемое носоглотки взятое для исследования

ТЕМА

Подготовка пациента к исследованию крови и мочи

КРОВЬ

Цель работы: систематизировать знания по подготовке пациента к лабораторным методам исследования крови и мочи. Ознакомиться с основными видами исследований, уметь применять в практической деятельности.

Задание № 1. Вспомните и запишите:

При инструктировании пациента о порядке взятия биологического материала для исследования медицинской сестре необходимо установить терапевтическое общение. Для этого нужно:

Задание № 2. Перечислите общие меры предосторожности при заборе и доставке биологического материала:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Задание № 3. Перечислите виды исследований крови:

1.

2.

3

4.

5.

Задание № 4. Перечислите виды лабораторий для исследования крови:

1.

2.

3.

Задание № 5. Перечислите, на какие вопросы пациент должен получить ответы при инструктаже по подготовке к лабораторным методам исследованиям крови:

1.

2.

3.

Задание № 6 Составьте тезисы к памятке по подготовке пациента к клиническому (общему) анализу крови:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 7 Установите последовательность, расставив в скобках порядковый номер действия:

Технология выполнения простой медицинской услуги

«Взятие крови из периферической вены»

1. Подготовка к процедуре

[ ] Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть приём назначенных пациенту препаратов.

[ ] Пригласить пациента, провести его идентификацию.

[ ] Выбрать, осмотреть \ пропальпировать область предполагаемой венепункции на наличие уплотнения, воспаления.

[ ] Надеть защитные очки, маску, перчатки.

[ ] Расположить руку пациента так, чтобы плечо и предплечье образовали прямую линию (под локоть положить клеёнчатую подушку).

[ ] Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.

[ ] Вымыть и высушить руки с использованием мыла или кожного антисептика

[ ] Подготовить необходимое оснащение

[ ]Зарегистрировать направление на анализ, промаркировать пробирки для взятия крови и бланк направления одним регистрационным номером.

[ ] Предложить/помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

II. Выполнение процедуры

[ ] Взять шприц фиксируя указательным пальцем канюлю иглы, остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху, снять с иглы защитный колпачок.

[ ] Наложить жгут на среднюю треть плеча, на рубашку или пеленку так чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался, и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать её.

[ ] Ввести иглу в вену.

[ ] Попросить пациента сжать кулак.

[ ] Выбрать, осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции

[ ] Потянуть поршень на себя. Когда из канюли иглы покажется кровь, набрать необходимое количество крови, медленно вытягивая поршень шприца на себя.

[ ] Продезинфицировать место венепункции.

[ ] Фиксировать вену пациента так, чтобы большой палец находился на 3-5 см ниже венепункции, натянуть кожу.

[ ] Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак.

III. Окончание процедуры

[ ] Убедиться в хорошем самочувствии пациента и убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

[ ] Извлечь иглу из вены.

[ ] Приложить к месту венепункции салфетку/ ватный шарик с кожным

антисептиком

[ ] Снять иглу со шприца через иглоотсекатель и перелить кровь из шприца в пробирку.

[ ] Сделать соответствующую запись о выполнении в медицинскую документацию

[ ] Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками (термосумках).

[ ] Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции

[ ] Вымыть и осушить руки с использованием мыла или кожного антисептика

[ ] Провести дезинфекцию использованного оборудования.

Задание № 8 Решите профессионально-ориентированные ситуационные задачи:

Задача 1. Врач назначил исследование крови, но в беседе с пациентом медсестра выяснила, что утром, сразу после сна, он выпил кофе.

Задание: Определите тактику медсестры

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2. В тот момент, когда медсестра, забирая кровь на ВИЧ, извлекла иглу и развязала жгут, брызнувшая кровь пациента попала в глаза медсестры.

Задание: Что должна предпринять медсестра и как избежать случившегося

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 9 Перечислите преимущества использования систем Vacuette при заборе венозной крови:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

МОЧА

Задание № 10 Обоснуйте, почему в выборе лабораторной посуды предпочтение отдаётся специализированной таре:

1.

2.

3.

4.

Задание № 11 Выпишите направления

1. На общий анализ мочи пациенту Иванову И.И. 58 лет, находящемуся на лечении в терапевтическом отделении.

НАПРАВЛЕНИЕ

на ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ/БИОХИМИЧЕСКОЕ

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ/ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ

исследование ___________________

(наименование биоматериала)

Направившее учреждение (отделение)

ФИО

Пол Возраст

Врач

Дата получения биоматериала

Подпись медицинской сестры

2. На исследование мочи по Зимницкому пациенту Сидорову А.А., 46 лет, находящемуся на лечении в терапевтическом отделении.

НАПРАВЛЕНИЕ

на ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ/БИОХИМИЧЕСКОЕ

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ/ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ

исследование ___________________

(наименование биоматериала)

Направившее учреждение (отделение)

ФИО

Пол Возраст

Врач

Дата получения биоматериала

Подпись медицинской сестры

3. На бактериологическое исследование мочи пациенту Спицину М.С., 26 лет, находящемуся на лечении в гастроэнтерологическом отделении.

НАПРАВЛЕНИЕ

на ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ/БИОХИМИЧЕСКОЕ

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ/БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ

исследование ___________________

(наименование биоматериала)

Направившее учреждение (отделение)

ФИО

Пол Возраст

Врач

Дата получения биоматериала

Подпись медицинской сестры

4. На биохимическое исследование крови пациентке Крапивиной Н.С., 35 лет, находящейся на лечении в пульмонологическом отделении.

НАПРАВЛЕНИЕ

на ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЕ/БИОХИМИЧЕСКОЕ

ИММУНОЛОГИЧЕСКОЕ/ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ

исследование ___________________

(наименование биоматериала)

Направившее учреждение (отделение)

ФИО

Пол Возраст

Врач

Дата получения биоматериала

Подпись медицинской сестры

Задание № 12 Объясните от чего может меняться состав мочи:

1.

2.

3.

4.

Задание № 13 Перечислите, на какие вопросы пациент должен получить ответы при подготовке и сбору мочи на исследование:

1.

2.

3.

4.

5.

Задание № 14 Составьте план содержания памятки для пациента:

1. По подготовке к исследованию и сбору мочи на общий анализ

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. По подготовке к исследованию и сбору мочи по Нечипоренко

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. По подготовке к исследованию и сбору мочи по Зимницкому

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. По подготовке к исследованию и сбору мочи на глюкозу

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. По подготовке и сбору мочи на бактериологическое исследование

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 15 Укажите цель исследования мочи:

1. На бактериологическое исследование

______________________________________________________________________________________________

2. На общий анализ

_____________________________________________________________________________________________

3. По Зимницкому

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. По Нечипоренко

__________________________________________________________________________________________________________________________________

5. На сахар

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 15 Заполните карту программированного опроса

Наименование

анализа

Оснащение

Особенности подготовки

Необходимое количество мочи (мл)

Время сбора

Название лаборатории

Общий

По

Нечипоренко

Проба по Зимницкому

На сахар

Суточный диурез

Бактериоло-гическое исследование и чувствитель-ность к антибиотикам

Задание № 16. Решите профессионально-ориентированные

ситуационные задачи.

Задача 1.

Пациенту назначено исследование мочи по Нечипоренко. Медсестра объяснила пациенту, что он должен утром собрать «среднюю порцию» струи мочи в чистую баночку и отнести в лабораторию.

Задание: Проинструктируйте пациента

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Родственники принесли передачу - арбуз, виноград, спелые груши.

Задание: Тактика медсестры

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3.

У пациента, страдающего сахарным диабетом, несмотря на высокое содержание сахара в крови, сахар в моче практически не обнаруживается. В беседе с медсестрой врач выяснил, что при сборе мочи медсестра допускает одну и ту же ошибку.

Задание: Какую ошибку допустила медсестра

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4.

Пациенту назначено исследование мочи по Зимницкому. Пациент собрал мочу в 12 часов во II-й флакон, а затем в 4 часа в IV-й. на вопрос медсестры, почему он оставил III-й флакон пустым, пациент ответил, что забыл помочиться в нужное время.

Задание: Прокомментируйте в чем состоит ошибка медицинской сестры и её последующая тактика в сложившейся ситуации

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 5.

Для сбора мочи на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам медсестра предложила пациенту чистую сухую банку с крышкой.

Задание: В чем ошибка медицинской сестры

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 6.

Пациент, собрав мочу для анализа, увидел, что моча необычного цвета (красно-бурого). Разволновался, спрашивает у медсестры, почему у него такая моча?

Задание: Как должна поступить медсестра

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 7.

Пациент за сутки плотно пообедал без жидких блюд, за день выпил стакан чая, полбутылки кефира и съел килограмм яблок. Внутривеннокапельно ему перелито 400 мл физраствора. Суточный диурез составил 950 мл.

Задание: Оцените водный баланс.

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

по теме

«Подготовка пациента к исследованию крови и мочи»

Задание: Выберите один правильный ответ.

1. Кровь на биохимические анализы берётся:

а. утром натощак б. после завтрака

в. до завтрака г. после обеда

2. Забор крови для биохимического исследования осуществляет:

а. процедурная медсестра б. палатная медсестра

в. старшая сестра г. Лаборант

3. Испачканные кровью тампоны помещают:

а. в 1% р-р хлорамина б. в 0,5% р-р хлорной извести

в. в 3% р-р хлорамина г. в 25% р-р формалина

4. Необходимое количество мочи для общего клинического анализа:

а. 400-500мл б. 150-200мл в. 250-300мл г. 50-100мл

5. Во время проведения пробы по Зимницкому необходимо собрать порций:

а. 2 б. 6 в. 8 г. 10

6. Для исследования мочи по методу Нечипоренко собирают:

а. первую порцию мочи б. всю порцию мочи

в. последнюю порцию мочи г. среднюю порцию мочи

7. Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител к ВИЧ-инфекции называется:

а. клиническая б. иммунологическая

в. бактериологическая г. биохимическая

8. Порции мочи при проведении пробы по Зимницкому собирают каждые (в часах):

а. 4 часа б. 2 часа в. 3 часа г. 1 час

9 . Мочу на сахар собирают:

а. среднюю порцию мочи б. всю утреннюю порцию

в. в течении суток г. через 4 часа

10. Для лучшего восприятия инструкции по подготовке к исследованию пациенту предоставляют:

а. направление б. памятку

в. лабораторный бланк г. выписку из амбулаторной карты

Домашнее задание:

1. Изучение методических указаний МУ 4.2.2039-05 Техника сбора и транспортирования биоматериалов в микробиологические лаборатории

2. Составить памятку «Подготовка пациента к лабораторным методам исследования мочи»

3. Работа с рабочей тетрадью

Замечания преподавателя:

Оценка:

ТЕМА

Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты,

мазков со слизистой носоглотки

Цель работы: систематизировать знания по подготовке пациента к лабораторным методам исследования крови и мочи. Ознакомиться с основными видами исследований, уметь применять в практической деятельности.

КАЛ

Задание № 1. Перечислите, какие универсальные рекомендации по сбору кала на исследование вы знаете:

1.

2.

3.

4.

5.

Задание № 2. Составьте памятку для пациента по подготовке к копрологическому исследованию и сбору кала

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 3. Составьте памятку для пациента по подготовке к исследованию и сбору кала на скрытую кровь:

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 4. Составьте памятку для пациента по подготовке к исследованию и сбору кала на простейшие:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 5. Составьте памятку для пациента по подготовке к исследованию и сбору кала на гельминты:

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 6. Что следует сделать с оставшимися испражнениями после взятия кала на исследование:

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 7. При каких исследованиях используется диета Шмидта и её особенности:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 8 Перечислите, на какие вопросы пациент должен получить ответы при подготовке и сбору кала на исследование:

1.

2.

3.

4.

5.

Задание № 9. Заполнить карту программированного опроса

Наименование

Цель исследования

Подготовка пациента

Посуда для сбора кала

Необходимое количество.

Кратность

Копрологичес-кое исследование

На яйца

глист

На скрытую кровь

Бактериологическое исследование

Кал на простейшие

Задание № 5. Решите ситуационные задачи:

Задача 1.

Пациенту назначен анализ кала на копрограмму. Из беседы с пациентом медсестра выяснила, что накануне пациенту производилось рентгенологическое исследование желудка. Кроме того, в связи с обострившимся геморроем пациент пользуется ректальными свечами «Анестезол».

Задание:

Тактика медсестры.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

В 11 часов доставлен в лабораторию кал, собранный утром для исследования на простейших. Кал помещен в чистый сухой флакончик из-под пенициллина.

Задание:

Правильно ли приготовлен материал для исследования.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3.

Пациенту назначено копрологическое исследование кала на фоне диеты Шмидта. Родственники принесли передачу - бульон, 1 кг груш, шоколадные конфеты, сухари из белого хлеба.

Задание:

Тактика медицинской сестры.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4

Пациенту необходимо провести забор кала на скрытую кровь. Можно ли ему съесть такой ужин: гречневая каша с куском рубленого мяса, салат из свежих овощей, молоко с булкой?

Задание:

Тактика медицинской сестры.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 5.

Тяжело больному пациенту, находящемуся на постельном режиме, назначено бактериологическое исследование кала.

Как взять материал на исследование?

Задание:

Выпишите направление.

Задача 6.

Пациент В. сообщил палатной медсестре, что у него однократно был черный стул. Медсестра вызвала врача и оказала пациенту неотложную доврачебную помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Однако в дальнейшем выяснилось, что изменение окраски кала связано с новым лекарственным назначением.

Задание:

1. Какие медикаменты оказывают влияние на окраску кала?

2. Можно ли на фоне их приема брать кал для исследования?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

МОКРОТА

Задание № 6. Заполните схему:

На какие исследования направляется мокрота?

Виды исследования

мокроты

Общий анализ

Задание № 7 Что необходимо объяснить пациенту перед взятием мокроты на исследование?

1.

2.

3.

Задание № 8. Как обработать карманную плевательницу?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 9 Почему нельзя полоскать ротовую полость перед взятием мазка из зева на исследование антисептическим раствором? Ответ обоснуйте.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 10. Решите ситуационные задачи.

Задача 1

Медсестра взяла мазок из зева непосредственно после приёма пищи.

Задание: Обоснуйте ошибки допущенные медсестрой

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

При взятии мазка у пациента с подозрением на дифтерию отделяемое зева попало на руки медсестры.

Задание: Является ли это опасным? Что необходимо сделать?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задание № 11. Заполнить карту программированного опроса,

используя учебник

Наименование

Цель исследования

Подготовка пациента

Посуда для сбора мокроты

Необходимое количество. Как собрать?

Время сбора

Наименование лаборатории

Общий анализ мокроты

АК (атипичные клетки)

БК (бактерии Коха) (туберкулезные палочки)

Чувствительность к антибиотикам

Задание № 12. Решите ситуационные задачи.

Задача 1.

Пациент, страдающий туберкулезом легких, собирал мокроту в чистую плевательницу для определения суточного количества. В 8 часов утра он записал полученный результат на листке бумаги, а плевательницу опорожнил в канализацию.

Задание: Ваш комментарий.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 2.

Медсестра проинструктировала пациента о порядке сбора мокроты на общий анализ следующим образом:

- утром до еды после чистки зубов собирается 30-50 мл мокроты, и банка оставляется в специальном ящике на полу в санитарной комнате.

Задание: Какая допущена ошибка?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 3.

Молодая женщина собрала мокроту для общего анализа. На следующий день из лаборатории был получен ответ, что собранный материал для исследования непригоден, так как в нем преобладает слюна и слизь из носоглотки.

Задание: Научите пациентку правильно собирать мокроту.

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 4.

Пациенту назначено исследование мокроты на общий анализ. Медсестра выдала пациенту чистую карманную плевательницу темного стекла и объяснила, что он должен собрать мокроту утром до еды, предварительно вычистив зубы и тщательно прополоскав рот.

Задание: Согласны ли Вы с действиями медсестры?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача 6.

Медсестра взяла у пациента мокроту на ВК в чистую сухую банку светлого стекла и доставила ее в баклабораторию на исследование.

Задание: Допущена ли ошибка медсестрой?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ИТОГОВЫЙ КОНТРОЛЬ ЗНАНИЙ

по теме

«Подготовка пациента к исследованию кала, мокроты,

мазков со слизистой носоглотки»

Задание: выберите один правильный ответ.

1. Необходимое количество кала на яйца глист:

а. 20г

б. 10 г

в. 15 г

г. 5г

2. Для исследования кала на скрытую кровь пациента готовят:

а. один день

б. три дня

в. два дня

г. пять дней

3. Кал для определения простейших направляют в лабораторию:

а. в течение часа

б. не позднее 24 часов

г. в пределах 10-12 часов

в. тёплым

4. Кал для определения на яйца гельминтов необходимо взять:

а. из одного места

б. из 3-х мест

в. из 2-х мест

г. всю порцию без воды и мочи

5. Для исследования мокроты достаточно собрать материала в объеме:

а. 3-5 мл

б.10-15мл

в. 1-2 мл

г. 30-50 мл

6. Для сбора мокроты на чувствительность к антибиотикам необходима посуда:

а. пробирка с ватно-марлевой пробкой

б. стерильная чашка Петри

в. чистая сухая банка

г. карманная плевательница

7. Мокрота на туберкулёз отправляется в лабораторию:

а. клиническую

б. бактериологическую

в. биохимическую

г. иммунологическую

8.Мазок на Бациллы Лёффлера из зева и носа отправляют в лабораторию:

а. клиническую

б. бактериологическую

в. биохимическую

г. иммунологическую

9. Мазок из зева забирают:

а. после еды

б. натощак

в. вечером

г. после чистки зубов

10. Режим обеззараживания посуды для сбора мокроты:

а. выдержать час в растворе фурацилина

б. кипятить в2% растворе соды 30 мин.

в. погрузить в 1% раствор хлорамина на 30 мин.

г. ополоснуть маточным раствором хлорной извести

Замечания преподавателя:

Оценка:

Домашнее задание:

Составить памятку для пациента по подготовке и сбору биологического материала (моча, кал, мокрота) к лабораторным методам исследования.

Список литературы:

Основная

• Агкацева С.А. Инфекционный контроль и инфекционная безопасность в ЛПУ, Москва, «АНМИ» 2001

• Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., Основы сестринского дела, Москва, «Медицина» 2001

• Давлицарова К.Е., Миронова С.Н., Манипуляционная техника, М, «Форум-Инфра-М» 2005

• Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. Москва, 1997

• Мухина С.А.Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету: «Основы сестринского дела» - «Родник», Москва, 1998.

• Обуховец Т.П., Склярова Т. А., Чернова О.В. «Основы сестринского дела» изд-во «Феникс», Ростов-на-Дону 2002

• Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» под общей редакцией КМН А.И. Шпирна Москва, ГОУ ВУНМЦ 2003

Дополнительная

• Кулешова Л.И. Пустоветова ЕВ, Рубашкина, Инфекционный контроль в ЛПУ Ростов-на -Дону. «Феникс» 2003

• Обуховец Т.П. Сестринское дело в терапии, практикум. Р-на-Д, «Феникс» 2002

Справочная

• Стандарты сестринской деятельности. Практическое пособие для сестринского персонала